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藥物治療

治療糖尿病可分為服用抗糖尿病藥和注射胰島素。

抗糖尿病藥物大致可分為五大類,包括雙胍類(Biguanides),磺酰脲類(Sulphonylureas),Alpha-葡萄糖甘酶抑制劑(Alpha-glucosidase inhibitor),二肽基肽IV抑制劑(DDP-IV inhibitor)和格列酮類(Glitazones)。

以下圖表則顯示每隻藥物的作用,副作用及藥物使用須知。

藥類 作用 常見副作用 藥物須知

雙胍類(Biguanides)

例子:甲福明 (Metformin)

減少肝臟製造葡萄糖,增加肌肉對葡萄糖的使用,同時減慢腸道吸收糖份的速度,從而減低血糖水平
  • 嘔心
  • 食慾不振
  • 服藥後不應耽誤進餐時間,以免出現低血糖情況
  • 避免飲酒,因酒精會增加體內乳酸濃度,特別對於服用二甲雙胍(Metformin)而腎功能不良的患者,會出現肌肉痛,疲倦無力,呼吸困難。

磺酰脲類(Sulphonylureas)

例子:Daonil, Diamicron, Minidiab, Amaryl

促進胰臟分泌更多胰島素把多餘糖份貯存在肝臟,降低血糖水平
  • 頭痛
  • 腸胃不適

Alpha-葡萄糖甘酶抑制劑(Alpha-glucosidase inhibitor)

例子︰拜糖平 (Glucobay)

減慢小腸吸收葡萄糖,從而減低進餐後出現高血糖的情況
  • 肚瀉
  • 胃氣脹

二肽基肽IV抑制劑(DDP-IV inhibitor)

例子︰健樂胰 (Januvia)

促進胰臟分泌更多胰島素把多餘糖份貯存在肝臟,降低血糖水平
  • 腹瀉
  • 腸胃不適
  • 頭痛
  •  服藥與進餐時間無關

格列酮類(Glitazones)

例子: Pioglitazone (Actos 愛妥糖)

增加身體對胰島素的敏感度,令葡萄糖進入細胞,從而減低血糖水平
  • 頭痛
  • 水腫
  • 肌肉痛
  • 體重增加

一般用藥須知:

  • 按照醫生指示的時間和劑量服用,切勿單靠自己的血糖指數而隨意調較份量
  • 如果忘記用藥,應即時補用忘記的劑量。如服藥時間已到下一次用藥時間,則無需補服,但不應使用雙倍藥量,以免出現血糖過低

 

當糖尿病患者在遵守飲食,運動治療和口服降糖尿藥物後仍未能令血糖受到控制,他們就有需要接受胰島素注射。而胰島素注射劑可分為四類,包括短效,中效,混合型和長效。以下圖表顯示每種注射劑的功效和藥物須知。

 

胰島素注射劑 功效 藥物須知

短效

例子: Actrapid, Novorapid, Humulin R, Humalog

可補充身體內的胰島素,降低血糖,控制糖尿病。由於胰島素在胃中會受到破壞,因此必須以注射方式以控制血糖水平
  • 每次用藥前必須檢查藥物,正常應為透明,如發現混濁應停止使用

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  • 留意注射和進餐時間:

Novorapid:進餐時

Humalog:進餐前15分鐘

Humulin R和 Actrapid:進餐前30分鐘

中效

例子: Humulin N, Protaphane

  • 每天應定時注射
  • 每次用藥前必須檢查藥物,正常應為混濁,如發現塊狀或粒狀固體,變色應停止使用
  • 每次使用前應把藥物混合:

瓶裝:把它放在掌心慢慢搓動

筆芯裝:上下例轉最少10次,但不應猛烈搖晃,以免產生大量氣泡

混合型

例子: Humulin 70/30, Mixtard

長效

例子: Lantus

  • 每天應定時注射
  • 每次用藥前必須檢查藥物,正常應為透明,如發現混濁應停止使用

一般注意事項:

  • 注射胰島素後不可熱敷或按摩注射部位,以免藥效過快,出現低血糖。
  • 定期量度血糖指數,如發現血糖過低,應立即食用含糖份的食物。
  • 如忘記注射胰島素,切勿在下次注射時加重劑量。
  • 定期轉換注射位置,以免注射部位的肌肉組織受損。

 

資料來源: 衛生署